Osteopatía
Definición de la Osteopatía
“ La osteopatía es una aproximación diagnóstica y terapéutica manual de las disfunciones de la movilidad articular y tisular en general en relación con su participación en la aparición de las enfermedades.”
Académie d’Ostéopathie de Belgique
“Osteopathy is a system of medicine that emphasizes the theory that the body can make its own remedies, given normal structural relationships, environmental conditions, and nutrition. It differs from allopathy primarily in its greater attention to body mechanics and manipulative methods in diagnosis and therapy.”
World Health Organization (WHO)
“Osteopathy is an established recognized system of healthcare which relies on manual contact for diagnosis and treatment. It respects the relationship of body, mind and spirit in health and disease; it lays emphasis on the structural and functional integrity of the body and the body’s intrinsic tendency for self-healing. Osteopathic treatment is viewed as a facilitative influence to encourage this self regulatory process. Pain and disability experienced by patients are viewed as resulting from a reciprocal relationship between the musculoskeletal and visceral components of a disease or strain.”
World Osteopathic Health Organization (WOHO)
Los principios de la Osteopatía
La Osteopatía fue creada en 1874 en U.S.A. por Andrew T. Still y ha evolucionado hasta nuestros días a partir de la evolución de los conocimientos anátomo-fisiológicos, la evolución de las técnicas y la experiencia clínica.
Está basada en algunos principios fundamentales que definen un concepto de salud:
La unidad corporal: La noción de globalidad está determinada por el sistema fascial ya que todas las estructuras corporales están envueltas y comunicadas entre sí por medio de la fascia: esto asegura la unidad de función en todo el cuerpo.
Por lo tanto, el movimiento de cualquier estructura repercute en el resto del organismo, y la alteración de movilidad de una de ellas afectará el funcionamiento del cuerpo entero, ya que es la restricción de la fascia la que produce la disfunción. De este modo, el síntoma puede estar muy lejos de la causa.
El buen funcionamiento mecánico del cuerpo asegura el equilibrio: Cuando las estructuras corporales se mueven con normalidad, el cuerpo está en equilibrio y no hay lugar para la instalación de patología. Esta podrá aparecer cuando se altera la movilidad debido a la tensión del sistema fascial: es la disfunción mecánica que genera procesos de tensión y restricción que serán el origen de la sintomatología.
La libre circulación de los líquidos y la información nerviosa asegura la salud: En el cuerpo se encuentran todos los elementos necesarios para funcionar: si la anatomía corporal se mueve con normalidad, sin restricciones, los nervios llevarán la información correcta, la sangre y los líquidos nutrirán al cuerpo y lo limpiarán de toxinas, de manera que ni los síntomas ni la enfermedad podrán aparecer.
La alteración de movilidad de un órgano, vértebra, etc., generará tensiones que obstruirán las circulaciones ocasionando dolor, contractura, y dando lugar a la aparición de la enfermedad. A su vez, la compresión de un nervio o una arteria puede repercutir lejos de la zona afectada generando síntomas reflejos o a distancia: “una gastritis puede tener su origen en una disfunción de una vértebra dorsal”.
“La autocuración”: Por lo tanto, si la salud se afecta, el remedio lo encontraremos en el cuerpo mismo. Liberando las restricciones mecánicas posibilitamos que el organismo recupere la homeostasis.
Modelos Actuales
Los principales modelos de relación estructura-función que guían el abordaje osteópatico al diagnostico y al tratamiento son 5.
Estos modelos se usan generalmente de forma combinada, para organizar la estructura del abordaje diagnostico y terapeutico de las disfunciones somáticas, en el contexto objetivo y sugestivo de las informaciones clínicas.
Modelos estructura-función según el OMS 2010
1-Biomecanico
La visión biomecánica es vista como una relación y integración de los componentes somáticos que se relacionan a la postura y al equilibrio.
Stress o desequilibrios que ponen en común este mecanismo pueden perturbar la función dinámica, aumentar el desgaste energético, alterar la propriocepción, cambiar las estructuras articulares, perturbar las funciones neurovasculares, y alterar el metabolismo.
2-Respiratorio/circulatorio
El modelo respiratorio/circulatorio en relación con el mantenimiento del ambiente intra y extracelular que se produce a través de un intercambio libre de oxigeno y nutrientes y el desecho de desechos celulares tóxicos.
El estrés tisular o otros factores que interfieren con el flujo y la circulación de cualquier fluido corporal pueden atentar a la salud conectiva del tejido.
3-Neurologico
El modelo neurologico considera la influencia de la facilitación espinal, de la función proprioceptiva, del sistema nervioso autónomo y de la actividad de los nociceptores (fibra del dolor) sobre la función neuroimmunologica.
Particularmente importante la relación entre el sistema somático y visceral (autonómico).
4-Biopsicosocial
El modelo bio-psicosocial reconoce las varias reacciones y los estreses psicológicos que pueden perturbar la salud del paciente y el bienestar.
Esto incluye factores ambientales, socio económicos, culturales e psicológicos que influencian las enfermedades.
5-Bioenergetico
El modelo bioenergetico reconoce que el cuerpo tiende a mantener un equilibrio entre la producción de energía, su distribución y su reparto.
Mantener este equilibrio ayudad el cuerpo en sus habilidades a adaptarse a varios factores de stress (inmunologico, nutricionales, psico-sociales etc )
El Diagnóstico Osteopático
El diagnóstico es la base de nuestro tratamiento que consiste en buscar las disfunciones causales de la sintomatología a través de la observación y la palpación del cuerpo, basado en la fisiología, las relaciones neurológicas y mécanicas.
A partir del diagnóstico, el tratamiento osteopático pretende restablecer la función fisiológica óptima.
Esto se realiza a través de:
- El interrogatorio del paciente, anamnesis, antecedentes y características del motivo de consulta.
- La observación.
- La palpaciónde las zonas de tensión, densidades, movilidad, etc.
- Los exámenes médicoscomplementarios convenientes.
Mediante los datos obtenidos de la anamnesis, interrogatorio y examen clínico exhaustivo, el osteópata valorará la necesidad de realizar exámenes complementarios. A continuación y través de un razonamiento clínico este conjunto de datos inducirá un plan de tratamiento en acuerdo con el paciente.
Bajo la valoración del diagnóstico diferencial y clínico, el osteópata podrá derivar al especialista oportuno. Debido a esto, el estudio de la semiología y diagnóstico diferencial es un punto esencial de la formación en osteopatía.
Técnicas y abordajes
En cuanto a la interrelación entre estructura y función, el abordaje osteopático está basado en parte en los 5 modelos conceptuales de la osteopatía actual.
Esos 5 modelos de relación estructura/función guían al osteópata en el tratamiento. Es evidente la importancia de un conocimiento profundo de los mecanismos fisiológicos, de ahí la integración de estos conocimientos fisiológicos y neurológicos en la formación.
Indicaciones de la Ostepatía
La indicación de un tratamiento osteopático se basa en la presencia de una disfunción clínicamente significativa sín presencia de contra-indicaciones.
Como sanitario de primera intención, los osteópatas tienen la responsabilidad de establecer un diagnóstico que le permita distinguir lo que pertenece a sus competencias o, por el contrario, derivar al profesional sanitario adecuado.
WHO Draft: Guidelines on safety and practice of osteopathy and osteopathic medicine
INDICACIONES
Los osteópatas establecen que ciertas modalidades terapéuticas y técnicas son indicadas o contraindicadas en función de las diferentes circunstancias, tales como el tipo de paciente, tipo de disfunción, patologías previas…
Es importante entender que una contraindicación técnica en una parte del cuerpo no excluye la realización de un tratamiento osteopático global o en otra parte del cuerpo. Una contraindicación para un tratamiento específico no excluye la utilización de otra técnica más adecuada para la misma situación clínica.
El osteópata escogerá la técnica en función de la seguridad del paciente y tendrá en cuenta los resultados óptimos que es posible obtener en tales circunstancias.
CONTRAINDICACIONES
En osteopatía , las contraindicaciones absolutas y relativas se refieren en la mayor parte de las veces a la técnica a utilizar.
El rechazo del paciente o el no-consentimiento oral o por escrito en relación a ciertas técnicas es una contraindicación absoluta.
Modalidades de Formación en Osteopatía
La clínica Mario Luis González está situada en las instalaciones de la FBEO, de la que Mario Luis González Díaz es Codirector, Cofundador y docente y lugar en el que sus fisioterapeutas se han formado como Osteópatas.
La FBEO es una de las escuelas españolas en Osteopatía que permite, gracias a su colaboración con la Facultad de Ciencias Biosanitarias de la Universidad Francisco de Vitoria obtener un Máster en Osteopatía totalmente conforme a las exigencias de los procesos de Bolonia y al «Benchmarks for Training in Osteopathy», como lo aconseja la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.
Reconocimiento de la osteopatía
La Organización Mundial de la Salud (OMS- WHO) considera la osteopatía una profesión sanitaria de primera intención e independiente de otras, y define el acceso formativo a la misma en su documento publicado en el 2010.La osteopatía está reconocida por los países de la Unión Europea de manera desigual. El registro de los Osteópatas de Europa se fundó en 1992 para pasarse a denominar posteriormente Federación Europea de los Osteópatas (E.F.O). La E.F.O. coordina los esfuerzos de las asociaciones profesionales de D.O para conseguir el reconocimiento oficial de la osteopatía en los países de la UE. La E.F.O. actúa como organización representativa de los osteopátas europeos ante los tres pilares de la Unión Europea ( Comisión, Parlamento y Foro económico y social). En dicha función, actúa como representante de los osteopátas en el “Consejo Europeo de las Profesiones Liberales” (CEPLIS).
La EFO y el FORE (Foro para la Regulación de la Osteopatía en Europa) trabajan conjuntamente y publicaron en 2012 el documento ” The Scope of Osteopathic Practice in Europe“.
El Comité Europeo de Normalización (CEN) inició el proceso de estandardización oficial de la Osteopatía con la creación de un documento oficial.
Por otra parte, la AFNOR (Grupo internacional al servicio del interés general y del desarollo económico de las organizaciones) está realizando un primer proyecto normativo para mejorar la práctica de las prestaciones clínicas en osteopatía.
Este proyecto de normas aborda la práctica clínica. El punto básico son las competencias esenciales ligadas al ejercicio de la osteopatía, como por ejemplo las competencias clínicas y palpatorias del diagnóstico. El proyecto trata igualmente la enseñanza de la osteopatía, su aprendizaje y su evaluación.